„Jest to zabieg endoskopowy, przeprowadzany przez usta pacjenta, bez nacinania powłok jamy brzusznej polegający na zmniejszeniu o około 60% objętości żołądka bez konieczności jego usuwania. Po znieczuleniu pacjenta (pełne znieczulenie ogólne dotchawicze zapewniające maksimum bezpieczeństwa dla chorego) wykonywana jest gastroskopia. Po dokładnej ocenie stanu żołądka ścianę narządu zeszywa się kilkoma piętrami szwów co prowadzi do znacznego zmniejszenia objętości narządu. Zabieg trwa około 60 minut. Ze względu na zastosowanie najmniej inwazyjnej techniki operacyjnej ryzyko powikłań jest dużo mniejsze w porównaniu do klasycznej operacji bariatrycznej. Po zakończonym zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu przez 2–3 dni pod opieką wykwalifikowanego personelu lekarskiego i pielęgniarskiego w naszym Wieloprofilowym Oddziale Zabiegowym w Szpitalu Specjalistycznym Brzeziny. Podczas hospitalizacji odbywa się również konsultacja dietetyczna – szczegółowo omówiony zostanie pierwszy etap po zabiegu, w którym konieczne jest utrzymywanie ścisłej diety płynnej. Mgr Iza Nowak, dietetyk kliniczny przygotuje szereg przykładowych przepisów na proste dania, które są najbardziej odpowiednie w pierwszych tygodniach po zabiegu gastroplastyki. Aktywna współpraca z dietetykiem prowadząca do utrwalenia pozytywnych nawyków żywieniowych to podstawa trwałego efektu utraty masy ciała zarówno po terapii balonem żołądkowym oraz po gastroplastyce endoskopowej. W naszym ośrodku pacjent pozostaje pod opieką dietetyka klinicznego przez 12 miesięcy (konsultacje on-line). Ostateczny wynik operacji jest ściśle związany z przestrzeganiem zaleceń dietetycznych.”

„Zmniejszenie objętości żołądka bez powikłań związanych z rozległym zabiegiem bariatrycznym – to możliwe. Taką szansę daje endoskopowa gastroplastyka (ESG)– zeszycie ścian żołądka za pomocą gastroskopu bez nacinania powłok jamy brzusznej. Od teraz najnowsza generacja sprzętu jest już dostępna w szpitalu w Brzezinach. Overstitch SX firmy Boston Scientific umożliwia skuteczne i bezpieczne zmniejszenie objętości żołądka oraz utratę zbędnych kilogramów.”

„**ESG to procedura endoskopowa, nie wymagająca usuwania żołądka, wykonywania zespoleń jelitowych oraz nacinania powłok jamy brzusznej. Jest więc bezpieczniejsza od zabiegu operacyjnego. Ryzyko powikłań porównano w pracy z 2020 roku [link – doniesienia naukowe]. W przypadku ESG odsetek wszystkich powikłań wyniósł 2,7%, a w przypadku operacji laparoskopowych 16%. Najczęstsze powikłania po endoskopowej gastroplastyce to – krwawienie z linii szwów oraz naciek zapalny okolicy żołądka. Występują one w mniej niż 1% wszystkich zabiegów. Zwykle leczenie wiąże się koniecznością ponownej endoskopii, rzadko zdarza się konieczność leczenia operacyjnego. Bezpieczeństwo jest priorytetem zarówno dla lekarzy, jak również dla pacjentów. Autorzy z USA ocenili profil bezpieczeństwa ESG na podstawie analizy 1859 operacji tą metodą [doniesienia naukowe]. Ryzyko powikłań wyniosło 2,2%. Nie odnotowano zgonów. Jesteśmy dumni z naszych wyników. Opublikowaliśmy je w renomowanym czasopiśmi – Videosurgery and Other Interventional techniques. Ryzyko powikłań w naszym ośrodku nie przekracza 2% (link https://www.mp.pl/videosurgery/issue/article/17867/**”)

Istnieją dwa proste testy pozwalające na samodzielne – wstępne – określenie stopnia otyłości. BMI – wskaźnik masy ciała (ang. Body Mass Index). Żeby go wyliczyć wystarczy podzielić wagę podaną w kilogramach przez wzrost podany w metrach i podniesiony do kwadratu. BMI = masa ciała (kg)/[wzrost (m)]2 Właściwa masa ciała jest wtedy, gdy wyliczony wskaźnik mieści się w przedziale 18,5–24,9 (patrz: tabela). Wyższe wartości oznaczają nadwagę (do 30) lub otyłość (powyżej 30).

WHtR – wskaźnik talia/wzrost (ang. Waist to Height Ratio). Wyliczamy go dzieląc obwód talii przez wzrost (podane w centymetrach) i mnożąc wynik przez 100. WHtR = [obwód talii (cm)/wzrost (cm)] x 100 W interpretacji wartości wyliczonego WHtR pomoże poniższa tabela.

Wartość wskaźnika WHtR powyżej 80 u kobiet i powyżej 100 u mężczyzn oznacza tzw. otyłość brzuszną typu jabłko – najczęstszy typ zbyt wysokiej masy ciała. Ten typ otyłości wiąże się z największym ryzykiem występowania chorób układu krążenia oraz cukrzycy. Oczywiście nieprawidłową wartość wskaźnika BMI/WHtR najlepiej skonsultować z lekarzem.

„Balon żołądkowy to świetna pomoc w utracie zbędnych kilogramów u pacjentów z nadwagą (BMI powyżej 27) oraz w przypadku pacjentów z otyłością I stopnia (BMI do 35). Czy to oznacza, że nie można próbować leczyć balonem żołądkowym pacjentów z wyższym BMI? Nie, ale trzeba jasno powiedzieć, że trudniej w grupie osób bardzo otyłych osiągnąć dobry rezultat. Wymaga to ciężkiej pracy, a czasem pomimo tego efekty nie są satysfakcjonujące. W tej grupie pacjentów ESG przynosi bardzo dobre rezultaty. W dwóch ostatnich latach opublikowano artykuły oceniające skuteczność tych metod. Całkowita utrata masy ciała oraz najważniejszy parametr – % utraty nadmiernej masy ciała w grupie pacjentów leczonych balonem żołądkowym po roku wyniósł 10 kg i 29%. W grupie pacjentów ESG – 17,5 kg i 60%. Obydwie metody są skuteczne, ale tylko skuteczność ESG jest porównywalna ze skutecznością dużych operacji bariatrycznych. Endoskopowa gastroplastyka jest polecaną metodą leczenia pacjentów z otyłością I i II stopnia (BMI 30–40). W przypadku otyłości olbrzymiej (BMI >40) oraz nadwagi (BMI 27–30) wskazania do ESG ustalane są indywidualnie.”

Choroba otyłościowa, jak każda choroba przewlekła wiąże się z ryzykiem nawrotu. Wzrost wagi po leczeniu bariatrycznym dotyczy kilkunastu procent pacjentów w pięcioletniej obserwacji. Klasyczne operacje rewizyjne (ponowne) są wymagające zarówno dla wykonującego je lekarza, jak również dla pacjenta.  Techniki endoskopowe są ważną opcją terapeutyczną w tej grupie chorych. Plastykę żołądka można wykonać zarówno po rękawowej resekcji żołądka jak również po zabiegu Roux en Y gastric bypass. Ryzyko rewizyjnego zabiegu endoskopowego nie jest większe niż w przypadku pierwotnej endoskopowej gastroplastyki i nie przekracza 2%.  Skuteczność plastyki endskopowej w tej grupie chorych jest dobrze udokumentowana i wynosi około 10–12% utraty całkowitej masy ciała w ciągu 12 miesięcy od zabiegu (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10215034/

Nowoczesna farmakoterapia choroby otyłościowej to przełom w jej leczeniu. Leki stosowane w odpowiedni sposób potrafią skutecznie ograniczyć zbędne kilogramy. Należy jednak pamiętać, że ich efekt ograniczony jest tylko do okresu ich stosowania. Odstawiając je najczęściej dochodzi do nawrotu otyłości. Nie są one również pozbawione powikłań i efektów ubocznych. Warto dodać, że nie u wszystkich chorych są one skuteczne. Endoskopowa gastroplastyka może być skutecznym rozwiązaniem w tej grupie chorych. Jeśli nie masz ochoty na kontynuację terapii, efekty cię nie satysfakcjonują lub doświadczasz nieakceptowalnych dla Ciebie efektów ubocznych terapii farmakologicznej ‑umów się na konsultację. Endoskopowa gastroplastyka może być dobrą opcją.

„**Przeciwwskazaniami do zastosowania tej metody leczenia nadwagi lub otyłości są:
– choroby przełyku (zwężenie, żylaki)
– aktywne zapalenie przełyku, żołądka, dwunastnicy, w tym czynna choroba wrzodowa
– niewyrównana cukrzyca
– zaburzenia endokrynologiczne
– ciąża
– stałe przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych
– ciężki ogólny stan pacjenta
– alkoholizm, narkomania.
– brak woli do zmiany nawyków żywieniowych oraz zmiany trybu życia**”

„**Przed kwalifikacją do zabiegu operacyjnego prosimy wypełnić ankietę medyczną oraz zapoznać się ze zgodą na zabieg operacyjny. W uzgodnionym dniu prosimy o zgłoszenie się do recepcji komercyjnej w godzinach popołudniowych (do godziny 18.00). Prosimy o zabranie ze sobą wyników następujących badań laboratoryjnych (wyniki nie starsze niż sprzed tygodnia):
– morfologia
– jonogram (poziom elektrolitów)
– poziom glikemii (stężenie glukozy we krwi) na czczo
– w przypadku chorób tarczycy aktualny, nie starszy niż miesiąc poziom hormonów fT3, fT4, TSH
– pełnej dokumentacji medycznej, którą Państwo dysponujecie (np. wypisy ze szpitali, zapisy EKG, zażywane leki).
Prosimy być na czczo (minimum 6 godzin bez jedzenia i picia). Prosimy o usunięcie lakieru z paznokci u rąk. Przed zabiegiem będziecie Państwo skonsultowani przez anestezjologa, dietetyka oraz doktora Michała Spychalskiego. Po pozytywnej kwalifikacji następnego dnia po znieczuleniu pacjenta zostanie wykonana gastroskopia, a po ocenie endoskopowej żołądka – zabieg gastroplastyki endoskopowej. Po zabiegu jesteśmy do Państwa dyspozycji (kontakt on-line oraz osobisty z lekarzem i dietetykiem klinicznym).**”

„Dolegliwości bezpośrednio po zabiegu ESG najczęściej nie są duże. Nudności oraz bóle brzucha zwykle ustępują w ciągu 1–2 dni po zabiegu. Po kilku dniach od zabiegu, po poprawie stanu ogólnego oraz odpowiedniej tolerancji diety płynnej pacjent zostaje wypisany do domu z kompletem informacji na temat dalszego postępowania, w tym szczegółowymi instrukcjami dietetycznymi. Okres rekonwalescencji po zabiegu ESG nie jest długi. Z reguły po około tygodniu można wracać do aktywności zawodowej. Należy jednak pamiętać, że dźwiganie jest przeciwwskazane przez około 4–6 tygodni od zabiegu ESG. Musi również minąć około 4 tygodni do rozszerzenia diety do lekkostrawnej. Współpraca z lekarzem prowadzącym i dietetykiem jest szczególnie ważna w pierwszym roku po zabiegu. W tym czasie chory pozostaje pod opieką mgr Izabeli Nowak ‑dietetyka klinicznego – darmowe konsultacje on-line oraz profesora Michała Spychalskiego (bezpłatne konsultacje po umówieniu terminu w szpitalu w Brzezinach).”

„W Ośrodku Endoskopii Zabiegowej i Bariatrycznej w Szpitalu Specjalistycznym Brzeziny od lat wykonujemy zabiegi z zakresu endoskopii bariatrycznej przy użyciu sprzętu Boston Scientific .Zabieg implantacji balonu oraz endoskopowej gastroplastyki wykonuje profesor Michał Spychalski […] Oddział został zaprojektowany z myślą o zapewnieniu Państwu jak największego komfortu (klimatyzowane jedno lub dwuosobowe pokoje z łazienkami, w każdym jest bezpłatny dostęp do Internetu, telewizor).”

Endoskopowe leczenie otyłości, jak każda inna dziedzina medycyny opiera się na dowodach naukowych. Analiza wyników tysięcy pacjentów operowanych techniką ESG lub leczonych balonem żołądkowym pozwala nam zaproponować Państwu te metody leczenia jako alternatywę dla procedur chirurgicznych. Poniżej linki do najważniejszych doniesień naukowych.

1. Publikacja z 2019 roku podsumowująca dane na temat ESG (darmowa pełna wersja artykułu w języku angielskim https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6556490/
2. Praca z 2020 roku porównująca ESG z laparoskopową, rękawową resekcją żołądka. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32304011/
3. Publikacja z 2020 roku porównująca ESG z implantacją balona żołądkowego. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30841009/
4. Artykuł z 2020 roku opisujący bezpieczeństwo i skuteczność ESG na grupie 1859 pacjentów https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31932205/
5. Praca z 2020 roku – wyniki ESG w grupie pacjentów po rękawowej resekcji żołądka, u których doszło do ponownego wzrostu masy ciała https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31940667/

Pacjent 6 miesięcy po ESG

Witam.!
Do Pana Doktora trafilem na koniec grudnia z otyłością olbrzymia, mimo wcześniejszych diet praz aktywności fizycznej nie nastąpiło u mnie zrzucenie wagi, a wręcz przeciwnie, po pewnym czasie pojawiały się dodatkowe kilogramy.
Pan Doktor po rozmowie polecił mi ESG w szpitalu w Brzezinach. Znaleźliśmy wolny termin i 29 stycznia mialem zabieg zmniejszenia żołądka.
Właśnie minelo 4 miesiace od zabiegu, ja ściśle współpracuje z dietetykiem, oraz dodatkowa aktywność fizyczna daja efekty, bo moja waga uległa diametralnej zmianę, stracilem 47 kg z czego jestem mega zadowolony I bardzo dużo zawdzięczam Panu Doktorowi.

Kontakt z Panem doktorem (mimo covid) bardzo dobry, na kazde pytanie odpowiada bardzo szczegółowo i udziela jasnych wskazówek.

Z czystym.sercem polecam Pana Doktora, specjalista w pełnej mierze, podochodzi do każdej osoby indywidualnie oraz służy radą!
Polecam i Dziękuję za wszystko!

Pacjentka 8 tygodni po zabiegu

Ile kilogramów mniej?

Waga 50 dni od zabiegu wskazuje 79 kg, co daje ‑13,4 kg ?

Jak się Pani czuje po zabiegu ?

Czuję się bardzo dobrze, wręcz wyśmienicie, samopoczucie rewelacyjne!

Pesymistyczne nastawienie do życia, świata i  otoczenia zamieniłam na  optymistyczną postawę. Jestem pełna życia i energii co przekłada się na chęć podejmowania nowych projektów, wyzwań , które gdzieś „chodziły mi głowie” , a nie miałam odwagi i motywacji by je podjąć.
Mam nieocenione nakłady siły, spacer czy jakikolwiek najmniejszy wysiłek fizyczny nie stanowią dla mnie przeszkody, nie męczę się tak szybko. Znacznie poprawił się zatem mój stan zdrowie. Otworzyłam się  na ludzi, na nowe – częściej wybieram te bezpośrednie czego wcześniej unikałam. Czasami myślę, że dostałam nowe życie, tak jak bym narodziła się ponownie w wieku 40 lat.

Skąd ta decyzja o zabiegu ESG?

Od kilku miesięcy przed ESG czytałam wiele o zabiegach  bariatrycznych ich rodzajach, kosztach, sposobie kwalifikacji. Wszystkie artykuły na jakie trafiałam, opisywały bardzo rozległe operacje bariatryczne, którym przyporządkowana była cała lista powikłań.

Ponieważ bezpieczeństwo i szybki powrót do aktywności zawodowej stawiałam na pierwszym miejscu, odrzucałam każdy z nich.
Tak też trafiłam w internecie na artykuł o dr Michale Spychalskim- wspaniałym człowieku, doświadczonym i zaangażowanym w swoją pracę lekarzu i zabiegu  ESG, który  przeprowadzany jest  przez usta pacjenta, bez nacinania powłok jamy brzusznej dzięki któremu objętość żołądka zmniejszana jest o około 60%  bez konieczności jego usuwania. Od razu wiedziałam, że jest to zabieg, którego szukam by ratować moje zdrowie.

Po kontakcie telefonicznym z oddziałem Szpitala w Brzezinach wszystko potoczyło się już błyskawicznie. Konsultacja z doktorem, gastroskopia, przygotowania do zabiegu, spotkanie z Panią dietetyk kliniczną pod opieką której pozostaję przez rok od zabiegu,  ESG w sobotę, wypis we wtorek, w środę powrót do pracy. ?

Czy jest Pani zadowolona z decyzji o zabiegu ESG?

 Jestem bardzo zadowolona z podjętej decyzji o ESG! Wszystko odbyło się bezpiecznie, pod okiem i opieką wykwalifikowanej kadry lekarzy, pielęgniarek, personelu szpitala w Brzezinach, który zapewnia wygodę, spokój i komfortowe warunki rekonwalescencji.

Dzięki zabiegowi , któremu się poddałam  zmierzyłam się z problemem otyłości raz na zawsze. A to było moje największe marzenie.